Восстановление 2.2 зуба с применением композитной вкладки, изготовленной прямым способом с комбинированной фиксацией.

  Существует мнение, что наличие современных композитных материалов, обладающих хорошей адгезией, позволяет восстанавливать зубы без использования штифтов. Однако ряд клинических исследований и наблюдений показал, что без внутриканального штифта невозможно провести качественную реставрацию коронковой части зуба, при этом даже наличие такового, не может гарантировать хорошего отдаленного результата. С появлением и внедрением в стоматологическую практику новых видов эндодонтических стекловолоконных штифтов, появилась возможность полноценного восстановления зуба с хорошим эстетическим результатом в одно посещение. В представленном материале подробно разбирается клинический случай восстановления корня зуба с применением композитной вкладки, изготовленной прямым способом с комбинированной фиксацией. Реставрация коронковой части зуба проводилась с использованием анатомической матрицы. Данный метод очень прост и эффективен, что позволяет его использовать в любых клиниках при наличии определенных инструментов и материалов.
Перед выполнением реставрации необходимо провести стандартный осмотр пациента, включающий: 

1. Жалобы пациента. 
2. Сбор анамнеза. 
3. Осмотр. 
4. Изучение исходной ситуацию перед процедурой реставрации. 
5. Дополнительные методы обследования. 
6. План построения реставрации с учетом пожеланий пациента. 

  При сборе анамнеза и осмотре важно выявить, время девитализации зуба, периодичность лечения по поводу вторичного кариеса, какими методами и материалами проводилось восстановление зуба, использовались внутриканальные штифты или нет, и что явилось причиной откола пломбировочного материала с остатком тканей зуба. Если пациент постоянно обращался по поводу лечения вторичного кариеса, а между лечением промежутки времени были минимальные, то такой зуб лучше удалить. В тех случаях, когда промежутки между рецидивами длительные, а утрата коронковой части произошла от механического воздействия, такой зуб можно попробовать восстановить. В данном случае зуб был пролечен примерно 5 лет назад, восстановлен без использования штифтов. За это время пациентка не обращалась к стоматологу по поводу лечения этого зуба, а фрактура произошла в результате травмы. При осмотре и инструментальном обследовании выявлено: граница скола проходит по клинической шейке зуба, края твердых тканей корня зуба имеют четкую границу, что подтверждает механическое происхождения откола (фото 1, 2).