Применение системы крепления фирмы RHEIN-83 для фиксации съемных протезов.

   Самой распространенной патологией зубочелюстной системы является дефекты зубных рядов. По некоторым статистическим данным она достигает 75% от общего количества пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении. В особую группу необходимо выделить случаи протезирования при малом количестве сохраненных зубов. Особенностью ортопедического лечения данной группы пациентов является невозможность применить общепринятый шаблон или стандарт, так как каждый случай является уникальным, а выбор конкретного решения определяется медицинскими показаниями и индивидуальными особенностями пациента. Необходимо также учитывать, что основу данной группы пациентов нередко составляют люди пожилого возраста с ограниченными финансовыми возможностями, что исключает применение альтернативного метода лечения с использованием имплантологии, а замещение дефектов зубных рядов съемными протезами с элементами бюгельного протезирования приводит к перегрузке опорных зубов, увеличению стоимости и сроков изготовления работы. Чаще всего в данной ситуации пациенту предлагают изготовить на опорные зубы коронки и съемные пластиночные протезы с кламмерным креплением. А как быть, если пациент предъявляет высокие эстетические требования, исходя из особенностей своей профессии или социального положения? В таких случаях в практике применяют различные микроаттачмены, как внутрикорневые (внутренние или наружные), так и дентальные например Mini-Gerber PLUS фирмы Cendres&Metaux (Switzerland) или телескопические коронки.
   На базе ГУЗ «Стоматологическая поликлиника» РО разработан и успешно применяется метод фиксации пластиночных съемных протезов с использованием аттачменов фирмы RHEIN-83 со сферической микросферой 1,8 мм. Система фиксации протезов может быть представлена одиночными внутрикорневыми или комбинированными аттачменами, а также с использованием различных балочных систем широко представленных в ассортименте данной фирмы.

Заготовки из беззольной пластмассы  фирмы RHEIN-83.

1. Одиночные аттачмены и прямая балка.

2. Матрицы ( 1,8 мм сфера ), контейнеры для матриц.

3. Штифтовые аттачмены, балка с изгибом для комбинированных креплений.

Схематическое изображение основных видов креплений.

  

1. Одиночный внутрикорневой аттачмен.

2. Сдвоенный внутрикорневой аттачмен.

3. Прямая балка.

4. Комбинированная балка с повторением рельефа десны.

Практическое применение, топография, возможные комбинации

внутрикорневых аттачменов и балок.

1. Одиночный внутрикорневой аттачмен установленный на  34 зуб.

2. Сдвоенные внутрикорневые аттачмены установленные 34-35, 44-45

  зубы.

3. Одиночный внутрикорневой  аттачмен установленный на  13 зуб в комбинации с аттачменным креплением  BREDENT SG  Vario Snap, фрезерованными коронками на опорные 16-17, 26-27зубы.

4. Одиночный внутри корневой аттачмен установленный на  33 зуб в комбинации с балочным креплением на опорные 45-47 зубы.

5. Комбинированная балка с повторением рельефа десны на опорных 13-23 зубах с дополнительной фиксацией фрезерованными коронками на 17-27 зубах.

 6. Прямая балка установленная между металлокерамическими коронками с опорой на 43-46 зубы.

Вид креплений системы фирмы RHEIN-83 в полости рта.

1. Одиночные внутрикорневые аттачмены установленные на 33- 34 зубы

2. Балка с повторением рельефа десны на опорных 33-43 зубах

3. Одиночный внутрикорневой аттачмен установленный на  33 зуб в комбинации с аттачменным креплением  BREDENT SG  Vario Snap, фрезерованными коронками на опорные 443-44 зубы.

Съемные пластиночные протезы и протезы с элементами

бюгельного протезирования.

1. Верхняя челюсть до протезирования.

2. На 13-23 зубы установлены внутрикорневые аттачмены, на 18 зуб цельнолитая коронка.

3. Вид съемного протеза и двух внутрикорневых аттачменов.

4. Зубные ряды после наложения протезов.

1. Полость рта до протезирования.

2. Матрица в  контейнере  протеза.

3. Съемные протезы с элементами бюгельного протезирования.

4. Зубные ряды после наложения протезов.

   Данный вид работ полностью отвечает высоким требованиям предъявляемым к съемному протезированию в эстетическом и функциональном планах, и вполне осуществим благодаря развитию и внедрению новых технологий, материалов и оборудования, а их использование позволяет сократить затраты на расходные материалы и время изготовления. В настоящее время мы используем, в основном системы, сферических аттачменов. фирмы RHEIN-83. Основой этих систем является метод прецизионных аттачменов, фиксация которых происходит за счет соединения сферической матрицы со штифтом, отливаемой из металла и фиксированной с помощью цемента в корне зуба.