Практическое применение микрокерамической системы CERAMAGE фирма SHOFU в ГУЗ «Стоматологическая поликлиника» РО.

   В ежедневной практике врача-стоматолога приходится сталкиваться с проблемой выбора вида протезирования  при замещении одиночных включенных дефектов зубного ряда, когда один или оба опорных зуба интактны, либо значительно выражена конвергенция опорных зубов.

     В недалеком прошлом выбора у пациента и врача стоматолога практически не было, обычно проводилась девитализация зубов ограничивающих дефект зубного ряда с последующим препарированием под опорные коронки мостовидного протеза. Но не каждый пациент соглашался на такие манипуляции ради замещения одного или даже двух утраченных зубов. Отказ от протезирования приводил к перемещению зубов попадающих в зону дефекта в горизонтальном и вертикальном направлении, а также неравномерное распределение  нагрузки при приеме пищи создавало локальные очаги перегрузки пародонта и точечные участки повышенной стираемости зубов антагонистов.

      С развитием стоматологии и появлением новых технологий и материалов проще становится задача выбора конструкции для решения конкретной проблемы. Это может быть замена утраченного зуба имплантом, протезирование с использованием  голландско-немецкой системы Crownless Bridge Works (минимально инвазивная система протезирования - без обточки зубов), прямая реставрация (типа «понтик»), усиленная системой Глас Спана или Риббонда, различные эластические съемные микропротезы на основе полиуретана, а также непрямые реставрации адгезивными протезами.

      В данной статье, на примере клинических случаев, подробно рассмотрим непрямую реставрацию дефектов отдельных зубов и зубных рядов с применением микрокерамической системы CERAMAGE фирма SHOFU.

      Клинический случай 1.  Пациент А. 28 лет обратился  с жалобами на эстетический недостаток зубов верхней челюсти. При осмотре выявлено: отсутствие 15 и 16 зубов.  От традиционного протезирования мостовидным протезом пациент отказался, поэтому  было предложено изготовить адгезивный протез из микрогибридного композита Ceramаge с фиксацией на 14, 17 (интактные) зубы дентальными вкладками.

     1этап. Препарирование 14, 17 зуба под дентальные вкладки под анестезией с обязательным охлаждением.

     2 этап. Получение оттиска повышенной точности с использованием системы ЗМ ESPE Pentamix 2 полиэфирной оттискной массой Impregum F,   определение цвета  зубов, герметизация опорных зубов светоотверждающим материалом Clip F VOCO Cuxhaven Germany.

     3 этап. Изготовление адгезивного протеза лабораторным методом.

     4 этап. Припасовка промежуточной части адгезивного протеза в полости рта, коррекция прикуса.

     5 этап. Подготовка ретенционных пунктов адгезионной системой Silane Primer (для протеза) OPTIBOND all in one Kerr (для тканей зуба). Фиксация протеза на цемент двойного отверждения KERR NX3 . Контроль прикуса, финишная полировка в полости рта.

     Этап 1                                  Этап 2                          Этап 3 

        Этап 4,5. Вид адгезивного протеза на рабочей модели и в полости рта.

   Клинический случай 2. Пациентка С. 26 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток зубов  нижней челюсти справа. При осмотре зубных рядов: 35 зуб - дефект твердых тканей коронковой части на 2/3, 34 зуб - интактый, 46 зуб -  ранее проведено лечение среднего кариеса,  медиально-   оклюзионные поверхности  восстановлены пломбировочным материалом, цвет зуба не изменен, ИРОПЗ =0.7. Было предложено изготовление адгезивного протеза из микрогибридного композита 36 – 35 зубов  с фиксацией на 36 зуб дентальной вкладкой, 35 зуб восстановить коронкой с внутрикорневой  вкладкой.

     1 этап. Препарирование 36 зуба под дентальную вкладку под анестезией и охлаждением, 35 зуб - канал  подготовлен под внутрикорневую вкладку.

      2 этап. Получение внутрикорневого оттиска с использованием пластмассовых штифтов AlphaDent, определение цвета. Опорные зубы герметизированы  материалом Clip F VOCO Guxhaven  Germani.

      3 этап. Изготовление адгезивного протеза лабораторным методом из микрокерамического композита SOFU Ceramаge с использованием стекловолоконных штифтов.

      4 этап. Припасовка протеза в полости рта, коррекция прикуса.

      5 этап. Подготовка опорных зубов адгезивной системой. Фиксация на цемент двойного отверждения   KERR NX3.  Контроль прикуса, финишная полировка в полости рта.

Этап 1

Этап 2

 

 3 этап. Вид адгезивного протеза на рабочей модели и в полости рта.

    Микрокерамическая композитная система фирмы SOFU Япония Ceramage, полностью отвечает клиническим требованиям врача-стоматолога, зубного техника и пациента с биологической, физиологической и эстетической точки зрения.

     Основные преимущества применения микрокерамической системы CERAMAGE фирма SHOFU:

- исключительная прочность на изгиб и сжатие;

- изготовление устойчивых к стиранию облицовок;

- высочайший уровень эстетики за счет светопроводимости, аналогичной естественному зубу;

- широкий спектр транслюцентных модификаторов;

- высокий уровень стабильности цвета;

- отличная вязкость и моделировочные свойства;

- превосходная устойчивость к зубным отложениям;

- биологическая совместимость.

     При изготовлении адгезивных реставраций важным этапом является получение оттиска и фиксация протеза.

   В нашей клинике для получения оттисков повышенной точности  используют: слепочная полиэфирная оттискная масса Impregum F, А-селиконы  Silagum, SwissTEC, EliteH-D+.

   Для фиксации мы используем цементы двойного отверждения  ЗМ ESPE Relyx ARC (два цвета),  KERR maxcem (пяти цветные), KERR X3 N (три цвета), Panavia F 2.0.

    Адгезивные мостовидные протезы сравнительно новое направление ортопедической стоматологии дающие возможность избежать радикального препарирования зубов при одновременном достижении хорошего эстетического эффекта и надежной фиксации, а  относительно не высокая стоимость позволяет более широко внедрять этот вид протезирования в ежедневную практику.